Blodtest for PSA og dets transkription

Urologiske sygdomme, der ofte diagnosticeres hos mænd, omfatter cancer og prostata adenom. At identificere den indledende fase af disse patologier, som er farlig for sin asymptomatiske udvikling, er det muligt ved hjælp af en prostata-specifik tumormarkør. Indikationerne for PSA-blodprøver omfatter mistanke om alvorlige sygdomme med stor risiko for dødelighed, for at eliminere muligheden for forvrængning af resultaterne, bør alle instruktioner om, hvordan man forbereder sig til diagnosen, følges nøje.

Hvad er en blodprøve til PSA

Et af de vigtigste eksokrine mandlige genitalorganer er prostatakirtlen, som producerer prostataets hemmelighed (en bestanddel af sæd) og fungerer som en ventil, der blokerer udgangen fra blæren. Blandt kræftsygdomme, der påvirker mænd, indtager prostatacancer en ledende stilling, som diagnosticeres hovedsageligt hos personer over 55 år. Et særligt træk ved denne oncopathology er langsom asymptomatisk udvikling.

Prognosen for prostatacancerbehandling afhænger af detekteringen af ​​sygdommen - jo hurtigere en malign tumor opdages, desto mere sandsynligt er det, at terapien vil give positive resultater. Med henblik på tidlig påvisning af onkologiske patologier anvendes en meget informativ diagnostisk metode - en blodprøve for PSA (prostataspecifik antigen).

Kernen i diagnosen er at bestemme niveauet af en specifik tumormarkør (de vitale produkter af tumorer eller stoffer produceret af sunde væv som reaktion på kræftcellernes indtrængning i kroppen) i blodserumet. Prostata-specifikt antigen (eller PSA) refererer til stoffer, hvis molekyler består af flere aminosyrerester (polypeptider) og ifølge biokemisk klassificering er en protease (et enzym der bryder ned peptidbindinger mellem aminosyrer i proteiner).

PSA produceres af cellerne i prostatakirtlernes udskillelseskanaler, mens det er i stand til at producere både normale og tumorstrukturer og funktionelle enheder. Under normale betingelser kommer antigenet ind i det ejakulerede og opalescerende væske udskilt af prostata. En meget lille mængde antigener går ind i blodet. Under dannelsen af ​​organspecifikke tumorer i prostatakirtlen (kræft eller adenom) øges niveauet af PSA i blodserumet dramatisk, hvilket er grunden til at udføre en biopsi for at bekræfte forekomsten af ​​kræftpatologier.

En blodprøve for PSA er begyndt at blive brugt til at identificere tidlige former for prostatacancer siden slutningen af ​​1980'erne. Statistiske data indsamlet under anvendelse af PSA-screening angiver en høj effektivitet af denne diagnostiske metode (reduktionen i kræftdødelighed på grund af rettidig behandling var 25%). Prostata-specifikt antigen har flere molekylære former:

  1. Free.
  2. Associeret med alpha-1-antichymotrypsin (en proteinaseinhibitor er en forøgelse i koncentration forbundet med udviklingen af ​​tumorprocesser).
  3. Forbundet med alfa-2-macroglobulin (en inhibitor af endopeptidaser, der ikke er påvist under immunokemiske laboratorietests, skyldes stigningen i niveauet af akutte eller kroniske sygdomme).

Indikatorer for fri PSA og alfa-1-anti-chymotrypsin-relaterede niveauer er diagnostisk signifikante, hvor summen er total PSA. Ved screening for prostatacancer bestemmes niveauet af total antigen i første omgang, og hvis dets forhøjede niveauer er fundet, foretages en sammenbrud i sammenhæng med molekylære former.

Når udpeget

I verdenspraksis er der ingen generelt accepteret stilling vedrørende hensigtsmæssigheden af ​​udnævnelsen af ​​PSA-screening uden indlysende grunde. Proponenter for regelmæssig undersøgelse underbygger deres mening ved muligheden for rettidig påvisning af kirtlerpatologier og modstandere af usikkerheden af ​​at forstyrre prostata-kirtelstrukturen og risikoen for overdiagnose (den fejlagtige konklusion om sygdommens tilstedeværelse).

Baseret på teoretisk data og statistisk information er den årlige bestemmelse af niveauet af prostataantigen tilrådeligt for mænd at begynde i en alder af 45 år. For den yngre aldersgruppe er indikationerne for en PSA-blodprøve udseendet af tegn på prostatitis eller symptomer, der er karakteristiske for andre sygdomme i prostata.

  • nocturia (hyppig vandladning om natten);
  • genetisk prædisponering for onkologiske sygdomme
  • vanskeligheder med urinering, vedvarende følelse af fuld blære;
  • kronisk bækken smerter;
  • batchudladning af urin og andre lidelser i urinsystemet.

Ud over diagnosen til forebyggelse af udviklingen af ​​tumorformationer udpeges analysen for at overvåge patienternes sundhed, som tidligere har været diagnosticeret med prostata patologi. Bestemmelse af antallet af prostata-specifikke antigener er vist i følgende tilfælde:

Blodtest for PSA hos mænd

Prostata-specifikt antigen (PSA, PSA) er en mandlig hemmelighed, der udskilles fra prostata. Komplet blodtal for PSA hos mænd bestemmer niveauet af antigen i blodet (nomogrammer på kun 1 mm serum).

Typer af antigen

Oftest, for at gennemføre denne undersøgelse, repræsentanter for det stærkere køn med et problem (eller mistank) af genitourinary system. Blodprøvetagning for antigen er beregnet til at finde maligne tumorer i den mandlige prostata hos et tidligt stadium for at fortynde ejakulatet.

Prostata-specifikt antigen spredes delvist i blodet, men hoveddelen trænger ind i sædvæsken. Med en stigning i koncentrationen af ​​antigen i blodet eller med en ændring i forholdet mellem fri / total PSA og sandsynligvis har patienten en brudt beskyttelsesmembran mellem kirtelcellerne og karrene, hvilket lover flere typer af sygdomme.

Foto af mekanismen for PSA indtræden i blodet

Dette antigen i blodserum er opdelt i to typer: bundet (kemisk binding af PSA med andre stoffer) og fri (antigen i fri form).

Som det fremgår af stigningen i PSA

Det er ikke nødvendigt at trække konklusioner på forhånd om den eventuelle ubalance i kroppen mod baggrund af en stigning i PSA-indekset. En PSA-blodprøve er ikke den eneste test, der bestemmer en prostatastumor!

Afvigelser, der er baseret på analysen af ​​PSA, kan dog tale om andre transformationer af kirtlen:

  1. Lokal inflammatorisk proces;
  2. ischuria;
  3. Dårlig blodtilførsel til prostata;
  4. PSA ændres med alderen;
  5. adenom;
  6. Erhvervelse af kronisk prostatitis;
  7. Komplikationer af prostatitis;
  8. Prostatacancer.

Hvordan er analysen og forberedelsen

På dagen før du forbereder PSA-analysen for en mand, skal du komme i tom mave og huske følgende anbefalinger:

  • ophør af seksuel aktivitet 2 dage før analysen. Det totale (frie) antigen i venøst ​​blod ændres med antallet af ejakulationer;
  • test for PSA efter 72 timer efter passage af en kompleks prostata massage;
  • gennemfører transrektal ultralyd en uge før fuldstændig blodtælling for PSA;
  • i henhold til reglerne for analyse af PSA bør en prostata biopsi udføres 2 måneder før proceduren;
  • Transurethral resektion udføres også mindst 1 måned før PSA undersøgelsen;
  • før proceduren er det nødvendigt at slappe helt af (30 minutter før blodopsamlingen);
  • udelukkelse fra kosten af ​​fødevarer med højt fedtindhold (en dag før analysen);
  • Rygningspatienter bør også udarbejdes inden analysen (30 minutter før proceduren til bestemmelse af PSA, fuldstændig ophør af rygning).
Blod på fastende

Det er selvfølgelig muligt at gennemføre proceduren for blodprøveudtagning for PSA, fuldstændig at ignorere ovennævnte regler, men resultatet kan give en stor fejl, hvilket kun medfører yderligere problemer (som ikke kunne have fundet sted).

Eventuelle procedurer, der involverer indsættelse af et kateter gennem penisens urinrør, cykling og enhver handling, der på en eller anden måde kan påvirke bækkenets indre organer, bør udelukkes et par uger før blod trækkes fra venen til PSA-antigenet.

Hvem anbefales at donere blod

Ifølge statistikker har mænd over 40 år oftere problemer med prostatakirtlen (som ofte forårsager ondartede tumorer). Derfor underlægges sådanne patienter i en rutinemæssig lægeundersøgelse yderligere blodprøveudtagning for at bestemme total og fri PSA. Men ikke kun i denne alder anbefales at donere blod til PSA.

De forhold, som PSA-undersøgelsen er tildelt til unge, er ikke meget omfattende, men væsentlig. Maligne neoplasmer i prostata-kraftlægerne foreskriver en blodprøve for dette antigen, før de når 40 år, især hvis symptomerne beskrevet nedenfor er til stede:

  • hyppig vandladning
  • umuligheden af ​​fuldstændig rensning af blæren;
  • smertefulde tegn i skridtområdet
  • hyppig vandladning i mørket
  • ufuldstændig erektion
  • fald i seksuel aktivitet.

Analysesats

Der er en bestemt afkodning af blod til PSA og følgelig afvigelser i blodanalysen, ifølge hvilken lægen konkluderer med de opnåede PSA-værdier:

  • Norm PSA for mænd i alderen 40-49 år - 2,5 enheder;
  • 50-59 år gammel - 3,5 enheder;
  • 60-69 år gammel - 4,5 enheder;
  • fra 70 år og derover - op til 6,5 enheder.

Specifikation: Selv om det som følge af en analyse af patientens samlede PSA overstiger 10 enheder, betyder det ikke, at der forekommer en alvorlig sygdom, da der skal udføres yderligere blodprøver: gratis og totalt antigen (i dette tilfælde, hvis forholdet er under 15% biopsi).

diagnostik

Med moderne diagnostik af blodprøver for prostatakræft er det muligt at opnå det mest pålidelige resultat for at bestemme den effektive behandling.

Kontrol udføres af sådanne grunde:

  • Efter prostatektomi (inden for den maligne tumor) falder PSA til 0,2 enheder. og nedenunder;
  • Bestråling af tumoren ledsages af et langsomt fald i niveauet af antigen. Hvis PSA-værdien når 1 enhed efter hele sættet af procedurer, bør vi med høj sandsynlighed forvente en lang opsvingstid (remission) op til 5 år;
  • I værste fald kan sygdomens tilbagefald forventes, hvilket bestemmes af en kraftig stigning i niveauet af prostata-specifikt antigen efter bestråling af prostatafokuset;
  • En prostatatumor giver metastaser i tilfælde, hvor PSA-værdien når 50 enheder, men denne værdi kan nå 100 enheder. Sidstnævnte betyder, at metastaser har spredt sig gennem patientens krop.

Fra ovenstående følger:

Det vigtigste ved at huske: kræft, og især prostatakræft, kan behandles, men kun i tilfælde, hvor sygdommen opdages i et tidligt stadium. Jo længere tid det tager at diagnosticere sygdommen (blodprøveudtagning for PSA og andre undersøgelser), desto mindre sandsynligt er det at genvinde.

Af det ovenstående følger, at for et nøjagtigt blodprøveresultat på en PSA skal en mand overholde alle betingelserne for dette materiale, således at nøjagtigheden af ​​de diagnostiske resultater reduceres til et minimum.

Moderne medicin er veludviklet, men ikke nok til at bestemme den nøjagtige diagnose ved en analyse. En blodprøve for PSA bestemmer ikke kræften med 100%, og lægerne er meget opmærksomme på dette. Derfor vil din læge i tilfælde af øget antigenværdi ordinere yderligere procedurer og test for at opdage kræft og andre "problemer".

Hvorfor har jeg brug for en blodprøve til PSA

Opgave af moderne medicinske institutioner er ikke kun at behandle patienter for forskellige sygdomme, men også for at forhindre udviklingen af ​​patologiske tilstande og identificere dem på et tidligt stadium, når terapeutiske indgreb er mest succesfulde.

Dette er især vigtigt i tilfælde af onkologiske sygdomme, fordi diagnosticering af dem i de senere stadier i de fleste tilfælde ikke hjælper med at undgå døden. Blandt sådanne sygdomme hos mænd udsender maligne tumorer, hvor lokaliseringen er prostata.

For at opdage sygdommen i stadierne, når behandlingen stadig er mulig, er det nødvendigt at regelmæssigt udføre en blodprøve for PSA. Det er vigtigt at vide, hvad det er, hvad der er nødvendigt, og hvilke patologier en afvigelse fra normen kan indikere.

Hvad denne analyse viser

Forkortelsen "PSA" står for "prostataspecifik antigen". Med andre ord er det et protein, en type serinprotease, som fortynder sædvæsken. Antigenproduktion forekommer i prostata.

Afhængig af alder og generel sundhed produceres PSA hos mænd i forskellige mængder. Niveauet af antigener i blodsammensætningen viser, hvor sundt prostata er.

Undersøgelsen skal udføres til alle medlemmer af den mandlige halvdel af befolkningen, der har fået diagnosen prostatahyperplasi, da sygdommen har evnen til at udvikle sig til adenom og kræft.

Det er fastlæggelsen af ​​PSA-niveauet, der muliggør overvågning af denne proces og rettidig kirurgisk indgriben. Det er kun nødvendigt at foretage analysen med jævne mellemrum. Efter afkodning af resultaterne rapporterer lægen sygdommens tilstedeværelse eller fravær.

PSA findes også hos mænd uden nogen patologiske processer, der betragtes som normen, da proteinsyntese udføres konstant i små mængder.

Udviklingen af ​​prostatacancer kan finde sted uden samtidig symptomer. Tegn begynder at dukke op på metastaseringsstadiet, når tumoren allerede er ubrugelig.

Det er vigtigt at diagnosticere prostata-specifikke antigenværdier for at forebygge kræft. Det skal bemærkes, at proteinstrukturen af ​​PSA omdannes til en tumormarkør.

Når udpeget

Et forhøjet niveau af indikatoren kan ikke i alle tilfælde angive udviklingen af ​​onkologiske processer. Desuden er diagnosen kræft også mulig ved lave værdier.

Blandt de vigtigste indikationer for analyse er:

  • tegn på prostata sygdom
  • diagnostik for at udelukke eller bekræfte dannelsen af ​​en malign tumor;
  • screening for profylakse, især hvis der er en genetisk disposition
  • kontrol i processen med terapeutisk behandling af cancer;
  • bestemmelse af tilbagevendende tilstande hos patienter, der gennemgår operation.

En blodprøve til PSA er også nødvendig i følgende tilfælde:

  • faglig aktivitet indebærer skadelige arbejdsvilkår
  • Tilstedeværelsen af ​​en tumorneplasma hos nogen fra nære slægtninge;
  • forstyrrelser i urinsystemet
  • Mistanke om prostatitis eller godartet hyperplasi
  • tilstedeværelsen af ​​blodvæsker i sæd- eller blodvæskerne;
  • behandlingshistorie med hormonelle lægemidler;
  • Tilstedeværelsen af ​​kronisk smerte i bækkenet eller den nedre dorsale region.

For at udelukke overdiagnose, der bidrager til betydeligt at komplicere en manns liv i mangel af sygdommen, er analysen udelukkende udpeget af grunde. Derudover er det vigtigt at ordentligt forberede undersøgelsen, hvilket indebærer udelukkelse af alle faktorer, som kan have en negativ indvirkning på prostata.

PSA klassificering

Når prostata-specifikt antigen fra prostata er absorberet i blodet, kan det opbevares i det i 3 typer:

  • fri, mens forbindelsen med plasmaproteiner er fraværende;
  • associeret med chymotrypsin, hvilket er et meget aktivt plasmaenzym;
  • med makroglobulin - forbinder med blodprotein.

Disse arter skal identificeres, da de danner grundlaget for den grundlæggende diagnostiske test. Således er enzymet klassificeret i:

  • fri PSA;
  • fælles hund er de frie dele af antigenet associeret med chymotrypsin;
  • forholdet mellem begge arter.

For at bestemme indikatorens kvantitative værdi er det nødvendigt at specificere, hvilken type PSA der vil blive undersøgt. Oftest er det et prostata-specifikt antigen. Ved overskridelse af niveauet er der uddelt en udvidet analyse, som omfatter undersøgelsen af ​​tre typer markør for prostatitis.

Norm for mænd

Normale indikatorer for total PSA interval fra 0 til 4 ng / ml. Med udviklingen af ​​den patologiske proces i prostata vil værdierne stige.

Hver persons krop er karakteriseret ved individuelle karakteristika.

Den mandlige prostata kan også være anderledes. Det kan variere i størrelse, modtagelighed for forskellige faktorer, samt modstand mod interne og eksterne stimuli.

Endvidere ændres det til sidst, hvilket fører til en naturlig stigning i indekset.

Satserne for alder fremgår af nedenstående tabel.

Blodtest af PSA: fortolkning af resultater, norm

PSA - hvad er det, indikatorens fysiologiske rolle

Et prostata-specifikt antigen (forkortelse PSA eller PSA) er et specifikt protein (peptid), der produceres af prostata-kanals celler. Det er en integreret bestanddel af ejakulat eller prostatasaft. Protein udfører den grundlæggende funktion - sperm flydendegørelse efter ejakulation, som er nødvendig for den efterfølgende aktiv bevægelse af sædceller til at befrugte et æg.

PSA's rolle i diagnosen af ​​patologier

Prostata-specifikt antigen udskilles mere i prostatajuice og ejakulere. I den normale fysiologiske tilstand af prostatakirtlen kommer en lille mængde ind i blodet. Proteinkoncentrationen er lav. Stoffet måles i nanogram (en milliard gange lettere end et gram) pr. Ml blod - ng / ml. Patologier i prostata fører til en stigning i masse, volumen af ​​kirtlen og en stigning i syntesen af ​​PSA henholdsvis, hvilket øger koncentrationen i serum.

Molekylære typer af prostatisk antigen

Et prostata-specifikt antigen er i flere molekylære former:

  • fri;
  • forbundet med antichymotrypsin;
  • forbundet med makroglobulin.

I laboratorier bestemmes en generisk PSA, som præsenteres i forbindelse med antichymotrypsin og den frie form.

Generel og fri PSA

Protein findes i blodet i bundet og fri form. Om nødvendigt virker han som en tumormarkør i diagnosen prostatakræft. I løbet af undersøgelsen bestemmes 2 former for PSA (fri og bundet), og den overordnede indikator er deres sum.

Jo højere proteinindholdet i fri form er, jo mere sandsynligt er det, at diagnosen vil afsløre prostatakræft.

Hvad betyder en stigning i prostatisk antigen?

Overskydende PSA indikerer flere patologier:

  1. En forøgelse (hypertrofi) af prostata (adenom), når en stigning i PSA-koncentration sker på grund af accelereret generel syntese af prostataantigenet.
  2. Inflammatoriske sygdomme - i tilfælde af prostatitis gør svulmer i kanalerne i kirtlen det svært for antigenet at komme ind i prostatajuice, hvorfor det udskilles mere i blodet.
  3. Prostata-neoplasma - maligne tumorceller producerer et prostata-antigen forbundet med serumproteiner kaldet PSA-tumormarkør. Denne indikator er afgørende for at detektere en ondartet neoplasma i de tidlige stadier, når der stadig ikke er strukturelle forandringer i organet eller metastaser.

Ikke altid forhøjet PSA indikerer udviklingen af ​​onkologi. Tyske forskere har etableret en forbindelse, der viser procentdelen af ​​chancen for at diagnosticere en tumor afhængigt af niveauet af proteinkoncentration:

  • under 2 ng / ml - 7%;
  • op til 4 ng / ml - 18,5%;
  • op til 6 ng / ml - 21%;
  • op til 8 ng / ml - 29%;
  • op til 10 ng / ml - 32%;
  • over 10 ng / ml - 57%.

Ifølge statistikken er niveauet af protein i blodet i over 10% af mændene efter 55 år mere end 4 ng / ml.

Norm PSA i mænds blod

Niveauet af prostatisk antigen er en labil, følsom indikator, som stort set afhænger af alder. Jo ældre manden, jo højere er den øvre grænse for normal.

En undersøgelse på op til 40 år udføres ikke, da unge ikke risikerer at udvikle en malign tumor i prostata. Den fuldstændige mangel på prostatisk antigen i blodet er også normen.

Fortolkning af forskningsresultater

En stigning i indekset indikerer oftere udviklingen af ​​en tumor i prostata. Jo højere koncentrationen er, desto sværere er sygdommens form. Hvis PSA-niveauet i prostatacancer er 10-12 ng / ml over normal, indikerer dette, at patologiens udviklingstrin udvikles - ofte trin 3-4 med metastase. Med en lille stigning i prostataantigenkoncentrationen kræves der yderligere test for at bekræfte eller udelukke kræft.

  1. En blodprøve til påvisning af inflammation (øget ESR, en stigning i antallet af leukocytter, bånd og modne neutrofile granulocytter), hvilket indikerer en stigning i prostata-specifikt antigen i prostatitis.
  2. Bestemmelse af forholdet mellem total PSA og dets associerede form med antichymotrypsin - i kræft, den bundne form overhovedet, er det samlede protein også forhøjet.
  3. Undersøgelsen af ​​antigenets tæthed (forholdet mellem koncentrationen af ​​prostataantigen og størrelsen af ​​prostata) ved anvendelse af ultralydsundersøgelse af prostata. Faldet i indikatorer indikerer en stigning i prostataets volumen (hyperplasi), og en stigning indikerer en malign tumor.
  4. Estimering af hastigheden af ​​PSA stigning over en vis periode - jo hurtigere koncentrationen stiger i løbet af året, jo større er sandsynligheden for onkologi.

En yderligere diagnostisk metode er biopsi - tager en lille mængde prostatavæv til analyse. Biomaterialet tages med en tynd nål efterfulgt af en histologisk undersøgelse og verifikation af typen af ​​malign tumor.

En biopsi udføres, når en blodprøve for PSA viser koncentrationen over normal.

Blodtest for PSA for at overvåge effektiviteten af ​​kræftbehandling

Onkologi behandling består af flere tilgange. For hver defineret kriterier, hvorved effektiviteten af ​​behandlingen vurderes. Bestemte effektiviteten af ​​niveauet af prostataantigen i serum.

  1. Efter fjernelse af prostatacancer, kirurgisk, reduceres PSA hurtigt og permanent.
  2. Strålebehandling og kemoterapi er karakteriseret ved en langsom nedgang. Hvis PSA-niveauet falder med mere end 1 ng / ml, er det muligt at forudsige langsigtet remission (forbedring) i op til 5 år.
  3. Den omvendte stigning i koncentrationen af ​​antigen efter behandlingen indikerer en tilbagevenden (forværring eller forværring af kurset) af den ondartede proces.

Forberedelse til analysen

En falsk positiv forøgelse af koncentrationen af ​​en prostata-specifik blodprøve påvirkes af en række faktorer. De skal anses for at donere blod til PSA korrekt:

  1. I 2 dage før analysen kan ikke ejakulere (som følge af samleje og ved onani).
  2. Før undersøgelsen er prostata massage kontraindiceret.
  3. I tilfælde af transrektal ultralydsundersøgelse af prostatakirtlen (sensoren indsættes i rektal hulrum), er det nødvendigt at udsætte analysen i mindst en uge.
  4. Transurethral resektion (delvist fjernelse gennem urinrøret) af prostata er en kontraindikation til test for PSA i et halvt år.

Testen tages om morgenen, selvom variationer i koncentrationen af ​​PSA i blodet i løbet af dagen er ubetydelige og påvirker ikke resultaternes pålidelighed.

Udgifterne til undersøgelsen består af antallet af definerede indikatorer (fri og bundet fraktion, med beregning af forholdet mellem deres forhold).

Mænd til screening af prostata problemer (prostatitis, adenom eller kræft) skal gennemføre en PSA-blodprøve en gang om året. Med udviklingen af ​​prostata onkologi vil dette gøre det muligt at kurere patologien radikalt, hurtigt og effektivt.

Analyse af PSA, normen hos mænd efter aldersbordet

Prostatacancer (prostatacancer) er et af de førende steder i strukturen af ​​kræftdødelighed hos mænd. Prostatacancer har ikke-specifikke tegn i de indledende stadier af sygdommen, såsom smerte, nedsat vandladning og blod i urinen. Sygdommen kan være asymptomatisk i lang tid. Ofte søger patienter hjælp, kun med udseende af klager af smerter i knoglerne, hvilket indikerer et avanceret stadium af sygdommen, metastaser til knoglevævet.

For at identificere sygdommen i et tidligt stadium, når behandlingen er mest effektiv, hjælper screeningsundersøgelser, herunder undersøgelse fra en urolog og PSA-analyse hos mænd, hjælp

Deciphering efter alder af resultaterne af undersøgelsen giver os mulighed for at differentiere aldersnormens variant fra patologien og at identificere grupper med øget risiko for at foretage en mere detaljeret undersøgelse.

Definitionen af ​​et prostata-specifikt antigen hjælper med at identificere tidlige former for cancer hos patienter, der ikke frembyder specifikke klager, samt at evaluere resultaterne af behandling af godartede og ondartede sygdomme i prostata.

Hvad er PSA-analyse

I menneskeblod er det prostataspecifikke antigen (PSA, PSA) normalt til stede. Strukturen er et glycoprotein, som udskiller celler i prostata-kirtlerne. Det er nødvendigt for at fortynde ejakulatet - dette er en af ​​de vigtige faktorer, der bidrager til realiseringen af ​​den mandlige reproduktive funktion.

Prostata-specifikt antigen defineres hovedsagelig som en tumormarkør for prostatacarcinom. Denne indikator er en vejledning, når du vælger driftsvolumen. Efter behandling viser hans vurdering effektiviteten af ​​behandlingen. Også dens værdier er vigtige i diagnosen og behandlingen af ​​prostata adenom.

  • Hovedparten af ​​PSA er indeholdt i ejakulatet. Mængden af ​​prostataspecifik antigen i blodet, i normalt, meget lidt, på grund af histohematologisk barriere.
  • I forskellige situationer øges serum PSA, hvilket betyder at bryde barrieren, oftest på grund af vævstilvækst, betændelse eller mekanisk stress.

Hvad er fælles og gratis PSA

Antigenet er til stede i blodet som følger:

  • PSA fri;
  • Antiprotease-relaterede fraktioner:
    • 1) alfa 1-antichymotrypsin,
    • 2) alfa 2-macroglobulin. Den sidste fraktion er ikke bestemt.

Følgende to værdier har klinisk betydning:

  • PSA total (PSA total), inklusive PSA-fri, og PSA-associeret med alpha1-antichymotrypsin);
  • PSA gratis (f-PSA)

Forholdet mellem fri PSA / total PSA

Det bruges til at identificere indikationer for morfologisk undersøgelse (biopsi) hos en bestemt patientgruppe. En biopsi vil blive planlagt, hvis forholdet mellem fri til total PSA hos en patient er mindre end 15%.

Det er nødvendigt at præcisere, at med et prostata-volumen på mere end 40-60 cm3 er dette forhold ikke meget informativt.

Fortolkning af PSA resulterer i blodprøver afhængigt af alder

Det antages, at PSA i gennemsnit ikke må overstige 4 ng pr. Milliliter. Dette er imidlertid ikke en helt korrekt erklæring. Afkodningsanalyse tager hensyn til en manns alder, fordi PSA i blodet bliver jo højere, desto større er prostatavolumenet, som stiger med alderen.

En stigning i PSA mellem 50 og 70 år findes i 15% af tilfældene og angiver ikke altid et ondartet organskader.

PSA analyse, norm efter alder

Op til 40 år er indikatorens øvre grænse 2,5 ng / ml.

Værdien af ​​PSA-fri ligger normalt i området fra 0,04 til 0,5 ng / ml. Ovennævnte værdi anvendes sædvanligvis til at beregne forholdet mellem PSA-fraktioner.

Primær screening

Ovennævnte værdier er omtrentlige og gennemsnitlige, vedrører kun den primære screening, afhænger af patientens alder og mange andre faktorer. Fortolkningen af ​​de resultater, der blev opnået under undersøgelsen, kan kun omhandle den behandlende læge.

Forøgelsen af ​​PSA i alt fra 4 til 10 ng / ml læger - urologer kalder "grå zone". Med denne værdi er det umuligt at pålideligt tale om en ondartet eller godartet proces.

I gennemsnit med denne PSA-værdi findes prostatacancer hos 30% af mændene. Til verifikation tildeles en morfologisk undersøgelse, en nålbiopsi af prostatavæv.

Det er nødvendigt at tage højde for, at selvom PSA er mindre end 4 ng / ml er der risiko for at påvise maligne læsioner.

Verdenssundhedsorganisationen anbefaler at reducere PSA-tærskler for at udvide indikationerne for yderligere undersøgelse til 2,5 ng / ml

PSA i blod af en mand stiger med forskellige sygdomme:

  • i den inflammatoriske proces i organerne i det genitourinære system;
  • akut prostatitis
  • kronisk inflammation i prostata, i forværring
  • prostata adenom;
  • nedsat blodtilførsel til prostatavæv;
  • prostatainfarkt;
  • med fremkomsten af ​​en ondartet læsion i prostatavæv

Væksten af ​​PSA i blodet taler ikke altid om onkologi.

Årsager til PSA-vækst i sygdomme

  • I inflammatoriske processer i kirtlenvæv er årsagen til PSA-stigning en krænkelse af vævspermeabilitet.
  • I prostatacancer indtræder prostata-specifikt antigen i blodet af to grunde: det produceres af kræftceller, og membranbarrierer i kirtlen ødelægges.
  • I adenom skyldes en stigning i kirtlevolumen og kompression af prostatakirtler ved hjælp af adenomatøst væv.
  • Brud på passage af urin i form af akut forsinkelse i adenom kan føre til øget PSA.

Faktorer, der potentielt kan forårsage vækst

  • palpation af prostata
  • prostata massage;
  • Cykling, Ridning af en motorcykel, Ridning af en hest;
  • ejakulation på tærsklen til blodindsamling
  • udførelse cystoskopi;
  • kateterisering af blæren, især kateterisering med et hårdt kateter (i øjeblikket brugt ganske sjældent);
  • medicin til behandling af BPH.

"Diagnostisk triade" screening for prostatacancer

  1. Analyse af serum til PSA.
  2. Rektale undersøgelse.

En enkel og effektiv metode, der supplerer definitionen af ​​PSA. For det meste har dannelsen af ​​prostata perifer vækst, som giver dig mulighed for at palpere knuder mindre end en halv centimeter i diameter. Med central tumorvækst falder informationsindholdet i palpation.

Sensibiliteten af ​​den diagnostiske kombination, herunder analysen af ​​PSA + rektal undersøgelse, er 93%

III. Transrectal echography of prostate (TRUS) er meget mere informativ i sammenligning med abdominal ultralyd, hvilket gør det muligt at skelne mellem godartet hyperplasi og maligne tumorer. Undersøgelsen måler prostata-volumen og beregner PSA-densitetsindekset: PSA-værdien divideret med klangvolumenet. Risikoen for diagnosticering af prostatacancer øges med PSA-densiteter over 0,15.

Disse metoder supplerer hinanden og giver sammen et mere præcist diagnostisk billede.

Yderligere diagnostiske metoder

Hvis der er kliniske og laboratoriebetegnelser, udføres en morfologisk verifikation af den påståede sygdom. Den største effektivitet blev opnået ved teknikken for transrectal multifokal punkteringsbiopsi af prostata under ultralydskontrol. Denne minimalt invasive manipulation, som er mulig uden indlæggelse på hospitalet, er en ambulant procedure.

Hvornår vil en læge ordinere en prostata biopsi?

  1. PSA> 10 ng / ml;
  2. PSA 4-10 ng / ml, fri / total PSA 20% eller 0,75 ng / ml om året.
  3. Hvis lægen mistænker en patient med kræft, selv i mangel af tumorceller i prostata punktering, vises en dynamisk observation.

Screening prostatacancer

Screening - undersøgelse af personer, der ikke har symptomer på sygdommen, med henblik på at diagnosticere latente sygdomme eller risikofaktorer.

I så fald er det rationelt at gennemføre screeningsforskning:

  1. Patienterne er fra halvtreds til halvfjerds år uden alvorlig somatisk patologi, som kan få en radikal behandling ved diagnosticering af kræft;
  2. Patienter klager over vandladningsproblemer;
  3. Patienter med sygdomme i det urogenitale system, hvis alder er over 50, med en tidligere ubestemt tumormarkør, hvis kirurgisk behandling er planlagt eller lægemiddelbehandling for BPH eller kronisk prostatitis;
  4. Patienter efter 40 år med ugunstig arvelig historie, det vil sige at have nære slægtninge med verificeret prostatacancer.

Der er diskussioner om nedsættelse af aldersgrænsen for inddragelse i den primære screening for mænd fra 40 år.

Indikationer for omprøvning af kontingentet med oprindeligt lav PSA:

  • med PSA mere end 1 ng / ml, testes en gang hvert tredje år;
  • med PSA 1-1,99 ng / ml - en gang hvert andet år;
  • Hvis PSA-værdien er mere end 2 ng / ml, anbefales det at tage analysen en gang om året.

Forhøjelsesgrad

Et stort antal maligne neoplasmer af prostata (ifølge forskellige data fra 20% til 40%) findes i normal PSA, så dets værdi bør bestemmes i dynamik.

Vækstraten på 0,75 ng / ml pr. År, korrelerer positivt med frekvensen af ​​detektion af kræft.

PSA Blood Donation Rules

  • Afbryd intensiv fysisk anstrengelse 48 timer før analysen
  • afstå fra ejakulation i 48 timer før blodindsamling
  • efter rektal undersøgelse skal passere 7 dage;
  • efter prostata massage - 7 dage;
  • cykelture, motorcykel - efter 7 dage;
  • transrektal ultralyd kan øge niveauet af PSA, og derfor er det vist at forsinke bestemmelsen af ​​PSA i 7 dage;
  • efter en multifokal prostata biopsi med finnål bør tage mere end 6 uger;
  • hvis patienten har inflammatoriske sygdomme i urinvejen, skal testen udskydes indtil genopretning
  • Efter operationen - Transurethral resektion af prostata (TUR), bør undersøgelsen kun gennemføres efter 6 måneder.

Ikke altid stigningen i prostatspecifik antigen angiver kræft. En rettidig appel til urologen vil pålideligt fastslå årsagen til stigningen og i tide til at ordinere den passende behandling

Fra det øjeblik, hvor en mikroskopisk tumorlesion i prostata-kirtlen fremkommer til et terminalt stadium af sygdommen, kan et årti passere. Gå ikke glip af de tidlige former for sygdommen, når terapi er mest effektiv, vil hjælpe profylaktiske undersøgelser af prostata, herunder bloddonation til tumormarkør og rektal undersøgelse af prostata.

Blodtest for PSA

Målrettet til at detektere et specifikt antigen i blodet udføres PSA-analyse for at detektere sygdommen i stadierne, når behandling er mulig. Dannelsen af ​​en malign karakter i prostata, ofte set i prostatitis, som ikke er blevet behandlet, viser ikke tegn i lang tid og manifesterer sig ikke.

Opgaven med medicin er at befri patienten af ​​sygdommen, forhindre dens udvikling og opdage det i de tidlige stadier, når kampen mod dem er mest succesfuld. Dette gælder især for onkologi, hvis sen diagnose er næsten altid dødelig.

Egenskaber

Forklaring af udtrykket - prostata-specifikt middel.

  1. Ifølge sin struktur er det et peptid, et protein produceret i en mands krop. Synthesize hans prostata celler.
  2. Enzymet er nødvendigt for den mandlige krop - det er en bestanddel af frøet (sæd), som tømmer ejakuleringen efter ejakulation.
  3. Ellers vil sædcellen ikke kunne bevæge sig frit, ægget vil ikke blive befrugtet. Dette middel er en vigtig betingelse for fremplantning.

Den anden udnævnelse er diagnosen maligne tumorer.

  • Hvis patienten er sund, kommer det meste af proteinet i sæden og hemmeligheden i prostataorganet. I blodet er koncentrationen lav, måling er lavet i nanogram pr. 1 milliliter.
  • Hvis kroppen smitter en alvorlig sygdom (onkologi af prostata), begynder prostatormængden at stige. Efter at have undersøgt dets serumniveau diagnostiserer lægen sygdommen og dets stadium.

Typer af PSA

Laboratoriet gennemfører en undersøgelse af molekylære fraktioner af PSA.

  1. Det er opdelt i frit og forbundet med antichymotrypsin eller makroglobulin.
  2. Formlen er: bundet + fri = PSA (almindelig).
  3. At bestemme patientens tilstand er af generel betydning - det omfatter den første type kommunikation og gratis.

Hvis denne indikator overstiger den tilladte værdi, udføres der igen dekryptering, hvor det bundne og frie antigen vil blive angivet separat.

Normal PSA-analyse

  • For få år siden var satsen 4 ng / ml. Hvis denne værdi ikke blev overskredet, sagde lægerne med fuld tillid til, at patienten var sund, og der var ingen grund til bekymring.
  • I dag bør værdien af ​​dette enzym hos en midaldrende mand ikke overstige 3 ng / ml. Hvis indekset stiger til niveauet 4 ng / ml, er der en antagelse om den maligne proces.

Det er især vigtigt at overvåge niveauet af PSA (bundet + fri) med eksisterende prostatitis.

Den hastighed, hvormed det totale og frie prostatiske antigen beregnes, differentieres efter alder.

Denne sondring skyldes størrelsen af ​​prostata. Med alderen øges også syntesens syntese, og forøger først fri og derefter generelt. Hvis elementet ikke er detekteret i blodet, er det også en variant af den normale værdi.

Hvad fører til højere niveauer?

Forøgelse af følgende sygdomme:

Hypertrofi eller prostata adenom

  • Den samlede PSA er stigende;

Sygdomme forårsaget af inflammatoriske processer

  • Ødem forekommer i kroppen, som blokerer kanalerne og forstyrrer den korrekte udstrømning af sekretioner i sædvæsken. Som et resultat begynder antigenet i store mængder at trænge ind i blodbanen, hvor det er fundet under undersøgelsen;

Prostatacancer

  • Når maligne processer begynder i det manlige reproduktive system, begynder cellerne at syntetisere et prostatisk middel. Det viser sig at være forbundet med peptider (proteinforbindelser i blodbanen).
  • En sådan relateret PSA hos mænd kaldes en prostata-tumormarkør.
  • Når det overskrides, er kræft diagnosticeret i de indledende faser, når sygdommen endnu ikke giver nogen symptomer.

Fortolkning af PSA analyse

Hvis afkodningen af ​​PSA-analysen viser, at agenten har overskredet de tilladte grænser i patientens blod, betyder det, at der udvikles en ondartet neoplasma i kroppen. Jo større afvigelsen fra laboratorie normer, desto mere er sygdommen diagnosticeret på et senere tidspunkt.

Ud over serum skal du passere flere flere typer studier og gennemgå yderligere undersøgelser.

  • Det er nødvendigt at bestå en klinisk blodprøve, som følge heraf vil serumets sammensætning blive undersøgt.
  • Her er to parametre vigtige - niveauet af leukocytter og erythrocytsedimenteringshastigheden.
  • Enhver tumor forårsager betændelse, immunsystemet reagerer på dette ved at øge antallet af hvide blodlegemer. De er designet til at neutralisere skadelige vira og infektioner, der forårsagede denne betændelse.
  • Erythrocytsedimenteringshastigheden stiger også, da leukocytter er "limet" til dem, og ved at overholde loven om aggression trækker dem ned.
  • Normalt, når en patient med en sygdom er testet, er begge indikatorer over normen. En stigning i PSA-analyseparametrene er ikke en grund til at indstille en endelig diagnose, indikatorerne inden for normale grænser er heller ikke en grund til at fjerne den foreløbige.
  • Den næste undersøgelse foreskrevet til en patient med en foreløbig diagnose af "prostataorgankræft" er en detaljeret analyse af prostata-specifikt middel. Hvad der er vigtigt her er ikke det generelle niveau af antigen, men dets forhold til formen "forbundet med anti-chymotrypsin." Hvis afkodningen indikerer, at begge indikatorer overskrides, er dette ikke det bedste resultat.
  • Det vil være nødvendigt at studere densiteten af ​​enzymet. Grundlaget for denne indikator er forholdet mellem total PSA og kirtlen størrelse, som er etableret ved ultralyd. Hvis prostataantigenes tæthed er under normal, er dette et direkte tegn på udviklingen af ​​hyperplasi hos det mandlige organ, og dets overskud indikerer en ondartet natur.

Bloddonation til PSA indebærer gencheckning for at spore indikatoren over tid. Den hastighed, hvor antigenet øges i serum, indikerer, hvor meget udviklingen af ​​en kræfttumor er.

Undersøgelse kun i komplekset vil hjælpe med at etablere diagnosen. Bestemmelsen af ​​indholdet af hvert enkelt stof kan ikke udføres, lægen skal stole på et sæt af de opnåede data.

  • Den mest pålidelige forskning i moderne medicin er biopsi. For hende, under anæstesi, bliver prostatavæv taget og sendt til histologi. Resultaterne vil sætte en stopper for installationen af ​​diagnosen.
  • En biopsi er foreskrevet, efter at PSA-analysen har vist et højt niveau, og ultralyd har bekræftet en stigning i kirtlens størrelse.

Hvordan passerer man det rigtige?

For at resultaterne af analysen af ​​det prostataspecifikke antigen skal være nøjagtige, er det nødvendigt med omhyggelig forberedelse til dem:

  • Donér blod strengt på en tom mave.
  • Du må ikke spise eller drikke andet end rent drikkevand.
  • Forberedelse omfatter afvisning af seksuel aktivitet, herunder onani, i tre dage før indsamling af biomateriale.
  • Hvis en prostatakirtelmassage er ordineret, kræves en analyse en dag efter sidste session.
  • Hvis lægen har ordineret patienten en ultralyd på den rektale måde, så er det bedre at donere blod før proceduren. Ellers vil det være muligt at tage tests tidligst en uge efter ultralyd.
  • For mænd, der gennemgik prostata kirurgi med sin delvise fjernelse, er undersøgelsen ikke foreskrevet i seks måneder.
  • Forberedelse til PSA-analyse omfatter slankekure. Natten før det er værd at aflevere en god middag og alkoholholdige drikkevarer, og om morgenen - fra cigaretter og kaffe.

konklusion

Ud over obligatoriske blodprøver til PSA kan analysen udføres for forebyggende screening. En årlig undersøgelse af et vigtigt mandligt organ anbefales til alle mænd over 40 år. Screening vil kunne opdage sygdommen i de tidligste stadier, hvilket vil gøre det muligt hurtigt og radikalt at klare sygdommen.

Blodtest for PSA

En blodprøve for PSA (PSA, et prostataspecifik antigen) er påvisning af et særligt stof i en mands blod, der produceres af prostata celler. PSA er en tumor markør for prostatacancer.

Hvad er indikationerne for PSA?

  1. Observation af prostatacancer og effektiviteten af ​​behandlingen.
  2. Mistanke om prostatastumor efter andre undersøgelser (for eksempel efter en digital rektalundersøgelse eller en ultralydscanning).
  3. Patienter, der har modtaget radikal (antitumor) behandling for prostatakræft, anbefales at udføre en analyse hver 3-4 måneder.
  4. Profylaktisk undersøgelse af mænd, der er over 40 år, identificerer dynamikken i niveauet af prostataspecifik antigen.

Sådan forbereder du dig til en blodprøve for PSA?

  • inden for 8 timer før analysen er fødeindtagelse ikke tilladt; juice, te, kaffe, alkohol er udelukket
  • Det anbefales at afstå fra samleje i 5-7 dage før undersøgelsen.
  • Det anbefales at aflevere analysen før urologundersøgelsen eller 10-14 dage efter det;
  • efter en prostata-massage eller digital rektalundersøgelse, cystoskopi eller blærekateterisering, transrektal ultralyd og efter andre mekaniske effekter på prostata, anbefales det at vente mindst 2 uger før en blodprøve for PSA og efter en prostatabiopsi i mindst en måned.

Hvordan foregår undersøgelsen?

Til analyse anvendes blod fra en vene. Definitionen af ​​total PSA udføres hyppigst, til tider er en definition af en fri PSA foreskrevet for at afklare diagnosen.

En blodprøve til PSA udarbejdes om 1 arbejdsdag.

Hvad er det normale blodtal for PSA?

Den samlede (for alle aldre) PSA-hastighed er 0-4,0 ng / ml. Men for mænd fra 40 år er det bedre, hvis PSA ikke overstiger 2,5 ng / ml, og for mænd fra 50 år og ældre - 3,5 ng / ml.

Hvad kan der knyttes til en stigning i den samlede PSA?

En let eller endog betydelig stigning i PSA kan være forbundet med inflammation (prostatitis) og godartet prostatisk hyperplasi (adenom). Mekaniske effekter på prostata (prostata massage, prostata biopsi, cystoskopi, akut urinretention, blærekateterisering) forårsager en midlertidig stigning i PSA. Den mest udtalte og stabile stigning i PSA er dog normalt forbundet med prostatakræft.

PSM blodprøve

De fleste organer har specifikke markører, der under forskellige patologiske tilstande begynder at indtræde i blodet. Hvis det under myokardieinfarkt eller leverskader er repræsenteret af enzymer, der er specifikke for disse organer, især henholdsvis AST og ALT, kan der i løbet af en tumor eller inflammatorisk proces, der involverer prostata, forekomme en overdreven koncentration af det såkaldte prostataspecifikke antigen (PSA) har også enzymatisk aktivitet.

Hvad er PSA?

Prostata, der er et eksokrine organ, har en udskillende funktion. PSA er et af de vigtigste og velbesøgte stoffer, der er involveret i dannelsen af ​​ejakulat, som ifølge den biokemiske klassifikation er et serinproteaseenzym med det systematiske navn "kallikrein-lignende peptidase 3". Det frigives i urinrørets lumen og er ansvarlig for at reducere sædets viskositet, fortynding det og også skabe et gunstigt miljø for en menneskes kønsceller (gameter). Dette skyldes dets proteolytiske aktivitet - evnen til at nedbryde store proteiner i mindre fragmenter. Det prostataspecifikke antigen er et glycoprotein og kan findes i følgende væv:

  • prostata parenchyma er normalt;
  • prostata adenom;
  • metastaser i onkologi af dette organ, såvel som i selve prostata.

Primær kræft i enhver anden lokalisering ledsages ikke af en stigning i denne indikator. Dens betydning i diagnosen tumorprocesser i prostata er baseret på dette. Nylige undersøgelser viser imidlertid, at PSA kan findes i andre væv:

  • brystkirtlen;
  • livmoderens indre foring
  • binyrene neoplasmer;
  • nyrecelle tumor.

Men uden for prostata er den meget lille i mængder og har ingen diagnostisk værdi.

I mænd cirkulerer normalt en lille mængde af PSA i blodbanen. Det er interessant, at det hos kvinder også kan være til stede, men i sådanne mængder er det som regel ikke detekteret med standarddiagnostiske metoder - og er ikke en markør for den onkologiske proces.

Det prostata-specifikke antigen går ind i vaskulærsystemet sammen med en lille del af kirtelsekretionen, der udfører den endokrine funktion. Det er vigtigt at bemærke, at blodantigen er indeholdt i flere former:

  • 1) Gratis PSA cirkulerer i den ubundne tilstand og er en komponent til beregning af det totale indhold af antigen i blodbanen, der tegner sig for en procentdel på 10-15%;
  • 2) Associeret med a-1-anti-chymotrypsin - står for 55-95% af alle komplekser af prostataspecifik antigen med proteiner;
  • 3) associeret med alfa2-macroglobulin - ikke bestemt ved anvendelse af klassiske immunokemiske metoder;
  • 4) associeret med albumin

Hoveddelen af ​​det samlede prostataspecifikke antigen består af de to første parametre. Binding af PSA til proteiner er nødvendig for inaktivering af dens proteolytiske aktivitet. I sædvæske er koncentrationen af ​​antigen hundredtusinder gange større end i blodet. Derfor anvendes en test til påvisning af prostataspecifik antigen i udøvelsen af ​​retsmedicin til at detektere spor af sperma.

Bestemmelse af koncentrationen af ​​PSA i blodet: reglerne for forberedelse og forskningsmetoder

Til analyse for at bestemme mængden af ​​PSA anvendes serum taget fra en vene, sædvanligvis i albuebøjningsområdet. Det opnås ved at adskille den flydende del af det opnåede materiale - plasma og dets koagulation eller ved at udfælde fibrinogen (en af ​​hovedkomponenterne i blodkoagulationssystemet) med calciumioner.

Forberedelse til analysen er ønskelig at begynde om et par dage efter de følgende anbefalinger:

  1. At udelukke brugen af ​​kaffe og alkohol, samtidig med at de overholder den sædvanlige kost.
  2. Afstå fra samleje - ellers kan resultaterne være upålidelige.
  3. Undgå intens fysisk anstrengelse. En uge før undersøgelsen er det nødvendigt at udelukke sådanne former for udendørs aktiviteter som roning, ridning af scooter, motorcykel og cykel.
  4. Hvad angår adfærd på tærskelen til instrumentale og fysioterapeutiske procedurer, samt medicin bør konsulteres med din læge.
  5. Manuel rektalundersøgelse, transrektal ultralydundersøgelse, massage samt biopsi af prostata, uretro-, cyto- og koloskopi, blærekateterisering med blødt kateter bør ikke udføres mere end syv dage før analysen.
  6. Med hensyn til behovet for bloddonation på tom mave fortsætter diskussionerne. I løbet af den klassiske biokemiske analyse af blod, for hvilket venøst ​​blod også indsamles, er denne betingelse obligatorisk. I tilfælde af immun-kemisk påvisning af PSA betragtes en sådan begrænsning for en række kilder som frivillig.

I tilfælde af kirurgi for delvis fjernelse af prostatakirtlen gennem urinrøret (transurethral resektion) udføres denne analyse ikke i seks måneder.

Volumenet af det ønskede materiale bestemmes ved typen af ​​metode til påvisning af koncentrationen af ​​antigen og karakteristika for reagenser anvendt i et bestemt laboratorium. Som regel udføres undersøgelsen ved hjælp af ELISA-enzymimmunoassay, reagenser, hvor der i tilfælde af diagnose af sygdomme i prostata er der mere end 30 typer. I teknikkerne er der teknologier, der anvender monoklonale antistoffer.

Laboratoriestandarder i analysen til bestemmelse af PSA

Normale niveauer af PSA i blodet varierer afhængigt af alder. Dette skyldes, at den fysiologiske vækst af disse værdier sker med aldring. Der er følgende indikatorer for normen for mænd i forskellige aldre:

  • Op til 40 år er undersøgelsen normalt ikke udpeget;
  • Op til 50 år er PSA-hastigheden 2,5 ng / ml;
  • inden for 50-60 år øges koncentrationen til 3,5 ng / ml;
  • ved 60-70 år er niveauet af prostataspecifikant antigen 4,5 ng / ml;
  • Når en mand er over 70 år, er PSA-indholdet op til 6,5 ng / ml.

Tidligere viste en gennemsnitlig værdi på 4 ng / ml, men i løbet af undersøgelsen blev det konstateret, at PSA koncentration i blodet kan variere individuelt. I en mand udvikles prostata onkologi med lavere PSA score, og i en anden observeres ingen ondartet proces og med tal over gennemsnitsværdier.

Ud over at bestemme den totale antigenkoncentration kan forholdet mellem den fri og bundne fraktion beregnes. Dette forhold beregnes ved hjælp af følgende formel: PSA fri / PSA bundet) x100%. Normalt skal indekset være mindst 15% på grund af det faktum, at antigenet i blodet i nærvær af onkologi cirkulerer hovedsageligt i en bundet form. I tilfælde af, at koefficienten er højere, er det nødvendigt at tale om at reducere risikoen for at udvikle en onkologisk proces. Det er især vigtigt at udføre denne beregning med en signifikant øget koncentration af antigen over 68 ng / ml.

Der er også en sådan indikator som antigenets vækstrate eller den årlige vækst af PSA i tilfælde af konstant stigning i værdier, hvilket indikerer en stigning i risikoen for udvikling af prostatacancer. Det måles i ng / ml / år og kan bruges til at vurdere aggressiviteten af ​​en eksisterende tumor.

Mulige årsager til ændringer i PSA koncentration

På trods af det faktum, at det klassisk prostataspecifikke antigen anses for at være en tumormarkør, kan andre faktorer ud over tilstedeværelsen af ​​en ondartet proces medføre afvigelse fra normen. Dette skyldes det faktum, at ifølge eksperter er der en stigning i koncentrationen af ​​PSA i blodet på grund af beskadigelse af prostatavævet, hvilket kan skyldes forskellige patologier. Det moderne medicinske samfund har ikke nået en enstemmig udtalelse om betydningen af ​​denne indikator i tilfælde af prostatakræft, men det er kendt, at dets definition til diagnostiske formål bør udføres i forbindelse med de instrumentelle og andre undersøgelsesmetoder, der er vist i denne sag.

Fysiologiske årsager til øget PSA i blodet

Forskellige fysiologiske faktorer kan føre til ikke-patologisk overskridelse af middelværdierne af antigenkoncentrationen i blodet. Deres tilstedeværelse bør tages i betragtning ved fortolkningen af ​​forskningsresultaterne og bestemmelse af yderligere strategi. Således kan en forøget mængde PSA i blodet føre til:

  • individets karakteristiske egenskaber - for eksempel har en vis procentdel af mænd et genetisk bestemt forøget volumen af ​​prostata, som i dette tilfælde kan producere en større mængde antigen;
  • at lave sport, der er angivet i afsnittet til forberedelse til analysen (roddning, cykling, scooter og motorcykel)
  • udfører forskellige instrumentelle undersøgelser og manipulationer i prostataområdet
  • Ejakulation - virkningen af ​​stigende PSA-koncentration varer op til to dage.

Beskadiget arvelighed og etnicitet kan også påvirke mængden af ​​antigen.

Patologiske årsager til forhøjede PSA-blodniveauer

Forøgelse af indholdet af PSA kan forårsage sådanne patologier som:

  • prostatitis;
  • prostata adenom - godartet hyperplasi;
  • prostatacancer.

I hvert tilfælde er denne omstændighed valgfri. Det skal huskes, at dette antigen ikke er specifikt for nogen patologisk proces, men angiver problemer med et bestemt organ. Det skal huskes, at tilstedeværelsen af ​​kronisk inflammation og godartede neoplasmer øger risikoen for at udvikle onkologi. Derfor er der generelt et direkte forholdsmæssigt forhold mellem en stigning i PSA blodkoncentration og muligheden for en ondartet proces.

Faktorer, der fører til et fald i antallet af prostataspecifik antigen

Niveauet af antigen kan ikke kun stige, men være under normen under visse omstændigheder. Så for at reducere dets koncentration kan det føre til at tage visse lægemidler, især lægemidler til behandling af godartet prostatahyperplasi. En faktor som fedme kan også påvirkes ved ikke at ændre koncentrationen af ​​PSA nedad.

PSA's rolle i løsningen af ​​kliniske problemer

Prostata-specifikt antigen anvendes i forskellige stadier af laboratoriediagnosen af ​​prostata sygdomme. Med hensyn til dets rolle i forbindelse med undersøgelser og behandling er følgende data tilgængelige:

  1. Brugen af ​​denne blodprøve til screening af prostatacancer er stadig et kontroversielt problem. Ekspertudtalelser er opdelt i tre positioner: PSA som screening er ikke nødvendig for at undgå overdiagnose; det er nødvendigt kun at kontrollere grupper af personer med øget risiko for onkologi af dette organ; Prøven skal udføres af alle mænd, der har nået en vis alder.
  2. I diagnosen prostatakræft bør PSA som nævnt kun anvendes sammen med andre undersøgelsesmetoder. Hvis der er mistanke om en ondartet neoplasma, er en biopsi ordineret - den mest pålidelige metode til diagnosticering af onkologi.
  3. Overvågning af udviklingen af ​​en ondartet proces i en langsomt progressiv sygdom indebærer normalt overvågning af antigenkoncentrationen hvert halve år. Med en stigning i niveauet over 10 ng / ml er spørgsmålet om udnævnelse af aktive terapeutiske foranstaltninger. Det kan også udføres for at overvåge effektiviteten af ​​terapien.
  4. Som regel er prognosen for sygdommen gunstigere ved lave PSA-værdier, i tilfælde af prostatacancer.

I øjeblikket er analysen til bestemmelse af prostata-specifikt antigen den vigtigste metode til laboratorieblodprøver i tilfælde af diagnosticering af sygdomme i prostata. Derudover analyseres andre biologiske væsker, urin og ejakulering, hvilket er nødvendigt for at bestemme den nøjagtige oprindelse og mulige mekanisme til udvikling af sygdommen, samt at udelukke associerede patologier.